10 complicações de uma gravidez gemelar
A notícia da
gravidez gemelar é sempre um momento muito peculiar. Uns desmaiam, outros
riem-se que nem perdidos e outros ficam apáticos. No meu caso, a notícia foi
recebida com muitas gargalhadas e com o Rui a pensar que tinha de mudar de casa
e de carro.
Mas também é
recebida com muitas questões e medos. Ouvimos sempre falar de complicações de
uma gravidez única então e quando são 2? Que complicações são mais comuns numa
gravidez gemelar?
· Parto prematuro
Esta é
provavelmente das que nos assusta mais. Em 2018 nasceram 2771 gémeos em
Portugal. A par disto, nasceram 6922 crianças prematuras. Os números têm vindo
a descer, mas sabe-se que a causa mais frequente de um parto prematuro é a
gravidez gemelar. O bebé prematuro pode classificar-se, segundo a idade
gestacional, em: Pré-Termo Limiar (33-36 semanas e/ou tem um peso à nascençaentre 1500gr e 2500gr); Prematuro Moderado (28-32 semanas e/ou tem um peso ànascença entre 1000gr e 2500gr); Prematuro Extremo (antes das 28 semanas e/oupesa menos de 1000gr). Estima-se que a idade média de termo espontâneo das
gestações gemelares naturais é às 35 a 37 semanas.
· Baixo peso ao nascer
Esta complicação
por norma está relacionada com a prematuridade. No entanto considera-se baixo
peso quando os bebés que nascem com menos de 2500gr.
· Restrição de crescimento intrauterino
Este acontecimento
ocorre mais frequentemente na gravidez gemelar monocoriónica, pois existe a
partilha da placenta e basicamente são 2 bebés a competir por nutrientes.
· Pré-eclampsia
A pré-eclampsia é
uma das complicações mais frequentes na gravidez gemelar. É um conceito que
está intimamente ligado com a hipertensão e pode provocar danos quer na mãe
quer no bebé.
· Diabetes Gestacional
Estudos indicam
que na gravidez gemelar existe maior propensão à diabetes gestacional devido à
placenta produzir certas hormonas. Digamos que é opinião geral: aquele teste é
horrível! Beber aquele líquido em jejum, ser picada 3 vezes pela manhã não é
agradável!
· Descolamento da placenta
O descolamento
da placenta é uma complicação que vamos ouvindo mesmo na gravidez de um único
bebé. Existem estudos que indicam que numa gravidez gemelar, esse risco é 3
vezes maior.
· Aborto/Morte Fetal
Bem, chegamos a
um ponto delicado. Este fenómeno, infelizmente, acontece mais vezes do que
esperamos. O meu médico chegou a partilhar comigo que, muitas vezes fazem
ecografias muito cedo (por volta das 7 semanas) e posteriormente na ecografia
do 1ºtrimestre existe apenas 1 bebé. Conheço quem passou por isto e 1 dia antes
de completar as 12 semanas perdi sangue e morri de pânico. Segundo a Sociedade Portuguesa de Neonatologia, “gémeos
monoamnióticos (1% das gestações gemelares) têm o maior risco de morte
fetal (50-60%), devido principalmente ao risco dos cordões se entrelaçarem e
sofrerem compressão(...). Tanto nas gestações mono como nas policoriónicas,
a morte de um dos gémeos aumenta a probabilidade de se desencadear
prematuramente o trabalho de parto. Podem consultar mais informação sobre
prematuridade e gravidez gemelar em: www.spneonatologia.pt
· Anemia
Comumente
ouvimos que praticamente todas as grávidas tomam ferro. Muitas vezes por
precaução e para garantir esse aporte quer à mãe quer ao bebé. Por outro lado,
na gravidez gemelar, existe uma maior “exigência” na produção desses nutrientes
pois são canalizados para 2 bebés.
· Síndrome de
Transfusão Fetal
O Síndrome deTransfusão feto-fetal está relacionado com a partilha da placenta, ou seja, um
dos gémeos recebe mais sangue da placenta do que o outro. A Sociedade
Portuguesa de Neonatologia diz-nos que “Esta complicação parece ocorrer em 5
a 25% das gestações bigemelares monocoriónicas (particularmente nas
biamnióticas), em qualquer altura da gestação. O risco de morte na
transfusão feto-fetal grave pode chegar a 80%”.
· Cesariana
Não
consideraria como uma complicação mas a verdade é que muitas vezes na gravidez
gemelar acontece. O parto natural depende de alguns factores como por exemplo: a
posição dos 2 fetos e não haver indícios de sofrimento fetal.
Gostava só de
deixar aqui um pequeno testemunho sobre uma das complicações que sofri que foi
hipertiroidismo. Durante a gravidez, vomitei muito, perdi cerca de 6kg quando
se descobriu que eu tinha desenvolvido doença da tiróide. Explicaram-me que os
níveis de Beta-hCG, quando demasiado altos podem estimular a tiróide e poder
desenvolver hipertireoidismo.
O nosso corpo
sofre demasiadas mudanças. Estas complicações acontecem de facto. Falando por
experiência própria, desde a anemia, ao descolamento da placenta e parto
prematuro foi tudo difícil de gerir. Ainda bem que permanecemos informados e de
certa forma preparados para o que nos pode acontecer.
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